近期，
，，郴州影像中心已成功开展多例“右心声学造影”技术病例，，，并为数名遭受偏头痛烦恼的患者寻找到了病因。。

什么是“右心声学造影”

右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，，
，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。
。
。。造影剂按正常途径不能通过肺毛细血管网，，，不能进入左心系统。。。
。因此可以根据显影顺序、、、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。。。如果左右心系统存在异常通道（如房间隔缺损、
、、卵圆孔未闭、、、、肺动静脉瘘等），，那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影
，，，因此能找到异常通道所在。。。

哪些情况要做“右心声学造影”

1
、、、
、原因不明缺血性脑卒中，，
，短暂性脑卒中晕厥患者；

2、、偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者；

3、、卵圆孔未闭封堵术后的检测
；

4、、
、减压病患者，，，，潜水员或航天员上岗前检测；

5、、、永存左上腔静脉和单纯性的冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

6
、、、怀疑肺动静脉瘘、
、、静脉畸形引流，
，或诊断某些先天性心血管畸形；

7、、、
、需了解右心腔大小、、、心内膜边缘、、、、室壁厚度、、、、有无占位
、、瓣膜反流等。
。。。

“右心声学”造影操作方法

1
、、于患者左侧肘静脉留置静脉通路，，
，连接三通管。。
。

2、、、 取 10ml 注射器两支，
，一支装有 8ml 生理盐水、、另一支存有 1ml 空气
，
，通过三通管将两支注射器相连；确认静脉通路后回抽 1ml 血液，，，，将生理盐水、、、血液与空气在两支注射器间来回抽吸，
，，促使空气与含有血液的生理盐水充分混合产生气泡，，
，造影剂配置完成。。。

3、、、、将配置好的微泡造影剂快速推注，，待右房右室显影后嘱咐病人用力咳嗽或做 valsalva 动作，，，，观察右心完全显影后左心内微泡显影的程度及时间。。
。
。静止的单帧图像上左心内出现的微泡数量将右向左分流分为4个等级：

0 级：左心内没有微泡出现

1 级：左心内有 1-10 个微泡 / 帧，，，为少量右向左分流

2 级：左心内有 10-30 个微泡 / 帧，
，，，为中量右向左分流

3 级：左心内可见大于 30 个微泡 / 帧，，
，，或左心内几乎充满微泡，，为大量右向左分流

“右心声学造影”适应症

1、、、、原因不明缺血性脑卒中，，，短暂性脑卒中晕厥患者；

2、、、偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者
；

3、、卵圆孔未闭封堵术后的检测；

4、
、、减压病患者
，，，潜水员或航天员上岗前检测；

5、、、永存左上腔静脉和单纯性的冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

6、、怀疑肺动静脉瘘、、静脉畸形引流，，
，，或诊断某些先天性心血管畸形；

7、、需了解右心腔大小
、、
、心内膜边缘
、、、室壁厚度、、
、有无占位、、、、瓣膜反流等。。。

“右心声学造影”禁忌症

1、
、、有栓塞病史者

2、、重症紫绀伴心内大量分流患者

3
、、、重度肺动脉高压患者

4、、急性大面积肺栓塞患者

5、、、、重症肺气肿、、
、
、呼吸功能不全、、、重症贫血患者

6、、、
、急性冠脉综合征患者

7
、
、、、酸中毒，
，，严重心、
、、肾功能不全患者